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Victoza胰妥善

2014年12月,美国食品药物管理局(FDA)批准了利拉鲁肽(Liraglutide)胰妥善(Victoza, Saxenda) 可用于帮助过重的人减重。只要BMI 大于27,而且并发糖尿病,高血压,或高血脂,就可使用。生产利拉鲁肽的诺和诺德公司给这个减重产品取名为Saxenda。 利拉鲁肽是一种新型的控制血糖药物,早在 2010年就已获得美国食品药物管理局(FDA)批准用于治疗二型糖尿病。生产利拉鲁肽的诺和诺德公司给这个产品取名为Victoza(胰妥善)。 其实,Victoza和Saxenda是完全一样的药品。 诺和诺德公司用不同的包装和名字来推销不同的用途,而且卖不同的价钱。 胰妥善属于一种GLP-1促效剂,主要作用是促进胰脏beta 细胞增生并抑制其死亡,提高对葡萄糖的敏感度,增加胰岛素分泌, 抑制 alpha细胞分泌胰高血糖素,延缓食物通过胃的速度,减少肝细胞制造葡萄糖。GLP-1作用于脑细胞减少饥饿感,因此,如果配合运动和饮食控制有减重的效用。 一项研究显示每天并用二甲双胍的人,施打胰妥善 1.2 毫克12周就可以降体重 2.8公斤。如果施打 1.8毫克则可以降 3.7公斤。另一项研究显示,每天单独使用胰妥善 1.2毫克一年可以减重2.1公斤。每天单独使用胰妥善 1.8毫克一年则可以减重2.5公斤。 胰妥善常见的副作用包括恶心,呕吐,便秘,腹泻,头痛。 个人或家族史有甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC),多发性内分泌肿瘤(Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2, MEN 2)的病人不能使用胰妥善。孕妇和儿童的安全性未经研究,所以不建议使用。在胰妥善的临床试验中,胰妥善治疗组比对照组有更多的胰脏炎案例。有胰脏炎病史的患者,应小心使用。 胰妥善是经由皮下注射笔给与,可于一天中任何时间注射,不须配合用餐时间。注射位置可以选择上臂,大腿或腹壁。针头极细只有32G,粗细相当于两根人类毛发。使用者极少感到疼痛。 对于所有患者,胰妥善起始剂量为每日0.6 mg,使用一星期。使用0.6 mg作为起始剂量是为了要减少在调整剂量过程中所造成的肠胃不适症状。 当并用胰妥善与胰岛素时,请分开注射。不可混合。可以将胰妥善与胰岛素注射在同一个身体部位,但是注射位置不可相邻。 在每次注射前应检查胰妥善溶液,只有在溶液呈现澄清无色且无任何异物时才能使用。 胰妥善应该储存于摄氏2-8度环境。

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有很多人关心自己体重过重的问题,想知道有没有药物可以帮助减重? 要回答这个问题首先要定义多重才算过重? 根据世界卫生组织(WHO)的定义,只要BMI 大于25就算过重(Overweight)。 如果BMI 大于30就算肥胖(Obesity)。BMI 的算法是以体重(公斤)除以身高(米)的平方。https://www.freebmicalculator.net/tw/  不想自己算的,可以到这个网页求助。

虽然 BMI 大于25就算过重。 不过,同常要超过27 而且有相关疾病,如高血糖,高血压,高血脂,才建议治疗。网路上号称可以减肥的药物和食物很多。 美国食药署认可的目前只有4种, Orlistat (罗氏鲜,奥利司他),Belviq (沛丽婷),Qsymia, Saxenda。 后面两种没有中文名因为中国和台湾都没有进口。中国目前只有进口Orlistat(俗称排油丸)。 

Orlistat (奥利司他,罗氏鲜)是酯酶抑制剂,可以减少脂肪的吸收,因此可以减肥。可是他有一些不舒服的副作用就是产生油便,腹痛,腹胀,腹泻。最糟糕的是排气是油便会跟着喷出弄脏内裤。常常一天要换好几次内裤。它的减重效果一般,因此,持续使用率不高。

新减重药Belviq (沛丽婷)于2012年在美国核准上市,隔了5年终于通过审查在台湾上市。沛丽婷可以减少血清素(Serotonin)的回收,并且选择性的作用在下视丘(Hypothalamus)饱食中枢5-HT2c 接受体,产生饱足感,减低食欲,因此可以减重。如果能配合定时运动,减重效果会更佳。

两个大型的研究显示,使用沛丽婷一年后,减重大于5% 和大于10% 的比率都是未使用者的一倍以上。

沛丽婷的减重效果似乎在低BMI的族群更加显著。

对于有糖尿病的过重者,沛丽婷还可以降低糖化血色素(HbA1c)及空腹血糖。

通常使用沛丽婷三个月就可以看到效果。如果没有,应考虑停药。 沛丽婷比较常见的副作用包括头痛,恶心。糖尿病患者要注意低血糖。有严重肝,肾疾病及使用身心障碍药物者,不建议使用。

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Belviq沛丽婷